今年以来，全球不明病因儿童肝炎病例异常增多

英国对话病毒学家

不明原因肝炎的已知和待解的真相。

自今年年初以来，全球不明原因的儿童肝炎病例异常增加。

世界卫生组织5月27日说，全球多个国家和地区不明原因肝炎报告病例增至650例，英国儿童不明原因肝炎累计病例增至222例，是目前报告病例最多的国家，也是首个报告相关病例的国家。

著名病毒学家，英国诺丁汉大学病毒学教授威尔·欧文对新京报记者表示，目前，病原学假说很多腺病毒感染只是其中之一，新冠肺炎不太可能直接导致肝损伤相关调查正在进行中面对似乎更加严重的病毒威胁，欧文表示，这种威胁不会持续太久

我们对不明原因的肝炎了解多少还有多少真相有待解决

F41腺病毒之前和肝损伤无关。

新京报:英国关于不明原因肝炎的现状如何。

威尔·欧文:现阶段，我们还在研究许多病因可能性，腺病毒感染只是其中之一。

现有数据显示，儿童最有可能感染腺病毒通常情况下，腺病毒不会引起肝炎，但奇怪的是，英国约有四分之三的不明原因肝炎病例是用腺病毒检测到的

我们不确定腺病毒感染是否导致了肝损伤如果腺病毒感染导致肝损伤，我们不禁要问，这50年来，腺病毒没造成过肝损伤吗2022年为什么会这样

新京报:除了英国，美国也把目光投向了腺病毒F41你怎么想呢

威尔·欧文:目前检测出的F41腺病毒是不寻常的，因为它过去并没有造成肝脏损伤。

新京报:英国卫生安全局提出了病因不明的肝炎病例是由腺病毒基因突变引起的假说你怎么想呢

威尔·欧文:仍然需要更多的数据来支持虽然在英国已从一些不明病因的儿童肝炎病例中分离出腺病毒，但数量不多，给病毒基因组测序带来困难尝试获得更多病毒的基因序列数据并与前几年的类似病毒序列进行比较很重要，但我们还没有完全掌握这些数据

新京报:确定病因还需要哪些证据潜在的原因是什么

威尔·欧文:基于宏基因组学寻找疾病原因的研究正在进行中在不明原因肝炎的标本中，我们发现了腺病毒，并正在对其进行测序，以确定这些腺病毒中是否存在任何特殊的特征，使其与往年相比发生了一定程度的变异，从而可以感染肝脏，造成肝损伤

除了上述的病因假说，英国等国家也进行了流行病学研究，试图找出这种肝炎是否是由于接触了某些药物，毒素，食物补充剂等而引起的通过与患有不明原因肝炎的儿童及其父母交流

肝细胞坏死的原因仍不确定。

新京报:为什么确定病因这么难难点在哪里

威尔·欧文:一种物质引起肝损伤，引起肝细胞坏死，但目前肝细胞坏死的原因尚不明确，这是确定原因的首要难点。

肝细胞坏死可能是由直接损伤肝脏的物质引起的，也可能是由物质感染导致患者的免疫系统攻击自己的肝脏引起的，这种情况称为自身免疫性肝炎。

通过观察英国11例不明原因肝炎患儿的肝脏标本，我们在肝细胞内没有看到任何病毒颗粒，但肝脏内似乎有炎性细胞浸润只是暂时无法确定这些炎症细胞的性质，所以无法确定肝细胞坏死的原因

此外，也有可能是肝细胞坏死感染了一种以前从未明确其特性的物质，而我们并不知道这种物质的特性，更不知道从何入手，所以要找到肝细胞坏死的原因是极其困难的。

还假设近期儿童感染新冠肺炎后，新冠肺炎导致免疫反应异常，还有一种假设是，由于过去两年新冠肺炎采取的防疫措施，儿童感染病毒的风险可能增加了。

虽然关于肝损伤的原因有很多假说，但现阶段我们能做的就是推测肝损伤的原因，并努力收集必要的证据，才能得出最终的结论。

新冠肺炎不太可能直接导致肝损伤。

新京报:日前发表在英国医学杂志《柳叶刀胃肠病学和肝病学》上的一篇文章提出了致病机制的假说这种肝炎可能与新冠肺炎超抗原介导的免疫激活有关，也可能由腺病毒的共感染诱发你怎么想呢

威尔·欧文:在英国，只有少数不明原因的肝炎患儿在入院时有新冠肺炎感染的证据。

这样的肝炎不太可能是新冠肺炎的直接结果，换句话说，新冠肺炎不太可能直接导致肝损伤。

据推测，不明病因的肝炎病例可能在半年前感染了新冠肺炎，后者改变了他们的免疫系统，以至于这些病例在感染其他常见的儿童病毒时反应异常免疫系统不是防御病毒感染，而是将病毒转移到肝脏，从而损害肝脏

这是一个完全合理但难以证明的假设难以证明的原因之一是新冠肺炎的人口感染率非常高很难证明不明原因肝炎的儿童在感染这种肝炎之前更有可能感染新冠肺炎病毒，还需要更多的数据

不能证明不明原因的肝炎容易传染。

新京报:之前全世界都有不明原因肝炎的报道为什么这种不明原因的肝炎会引起关注不明原因的肝炎会重现新冠肺炎疫情吗

威尔·欧文:肝脏严重受损的孩子总是很少，但一直没有找到病因过去，英国每年报告约20例不明原因肝炎，但今年前4个月报告了180例病例数的增加极其明显，但病因并不明确，所以大家密切关注

可是，在英国有迹象表明，不明原因的肝炎不是一种容易传播的疾病如果不明原因的肝炎容易传播，那么短时间内病例数应该会急剧增加，但英国的情况并非如此在过去的几周里，英国的新增病例数量以每周五六例的速度稳步增长，而不是以数百例的新增病例急剧增加接下来，英国不明原因肝炎病例数量的增长可能会放缓

医院可以提供辅助治疗，帮助肝脏保持活力。

新京报:预计多久能确定病因。

威尔·欧文:最终确定病因需要多长时间取决于实验结果未来两三个月，希望能找到病因，但也要考虑找不到病因的可能性如果病因难以确定，希望这种肝炎自行消失

新京报:目前有哪些治疗方案。

威尔·欧文:不知道确切的病因，就不可能形成精确的治疗方案但是不明原因的肝炎伤害了孩子，孩子肝脏受损，需要去医院就医

对于医院来说，医院可以提供辅助治疗，维持体液平衡，保证血块正常，保证血液，血糖，营养都没有问题医院通过辅助治疗，帮助患者在相对健康的状态下维持肝脏活力，促进肝细胞再生在辅助治疗帮助患者稳定生命体征后，下一步就是等待肝脏自行恢复

新京报:如何预防不明原因肝炎。

威尔·欧文:建议保持手部卫生和呼吸道卫生另外，请家长们不要担心，英国的病例总数还是很少的，只有少数病例严重到需要肝移植如果父母担心，特别是如果他们的孩子表现出任何不明原因的肝炎感染迹象，他们应该立即寻求医疗帮助

人类是否面临越来越严重的病毒威胁。

新京报:除了不明原因的肝炎，猴痘病例也异常增多这两种病毒过去都有，但这次还是很少见这和新冠肺炎·疫情有关吗

威尔·欧文:猴痘病毒的爆发值得关注不同的人在世界各地旅行和度假，包括猴痘病毒主要流行的非洲地区这次猴痘的传播，还是有人去过非洲然后带回了自己的国家携带猴痘病毒的人聚集在一起，与他人密切接触后传播猴痘病毒

最近，许多病毒的传播速度加快了，未来几个月可能会进一步加快现在让我担心的是，今年冬天流感可能会大规模复发

每年冬天，世界上几乎每个地方都会爆发流感，但近两年流感发病率较低伴随着新冠肺炎防疫措施的放开，今冬人们可能会经历流感的大规模复发，许多人可能会因流感患病甚至死亡

新京报:这是否构成了未来人们可能面临更严重病毒威胁的趋势。

威尔·欧文:这不会是一个持久的现象未来病毒感染的病例可能会增加，但不会一直如此今年是特殊的一年，人们试图走出新冠肺炎疫情大约一年后，我们将回到新冠肺炎疫情前的状态，接触不同的病毒，包括流感病毒，程度与以前相同

12不明原因儿童肝炎问答

自2022年4月5日在英国首次报道以来，全球多个国家和地区报告了不明原因的儿童肝炎病例不明原因儿童肝炎是什么症状有多严重如何预防12个问题让你全面了解不明原因儿童肝炎

什么是不明原因肝炎。

日前，国家卫生健康委员会在回答关于儿童不明原因肝炎的问题时表示，本次急性肝炎患儿的共同特点是:①年龄在1月至16岁，10岁以下居多，②出现黄疸，恶心，腹痛，乏力，嗜睡及胃肠道症状，多数患儿无发热，③实验室肝生化检查显示转氨酶明显升高。

全球不明原因儿童肝炎疫情如何。

当地时间5月27日，世界卫生组织发布不明原因肝炎公告4月5日至5月26日，33个国家和地区向世卫组织报告了650例不明原因的儿童急性肝炎疑似病例

国家卫健委5月7日表示，国内尚未发现相关病例，各级卫生行政部门和医疗机构正在密切关注和持续监测相关情况。

世界上有哪些国家和地区发现了不明原因肝炎疑似病例。

不明原因肝炎患儿病情严重程度如何。

根据世界卫生组织提供的数据，在至少650例不明原因的儿童急性肝炎疑似病例中，至少有38例需要肝移植目前已有9例死亡，其中75.4%小于5岁

世界上已报道的不明原因肝炎病例之间有联系吗。

据世界卫生组织称，大多数报告的病例似乎没有关联，目前正在进行广泛的流行病学调查，以确定病例之间的共同暴露，风险因素或联系据报告，苏格兰有两对病例与流行病学有关，荷兰也有类似的报告

欧洲疾病预防控制中心在接受新京报采访时表示，报告病例多为散发病例，两者之间没有联系。

是什么让这种无法解释的肝炎不同寻常。

世界卫生组织称，与以往不明原因的儿童肝炎相比，本次不明原因的儿童肝炎临床症状更严重，急性肝功能衰竭的可能性更高，但病因仍不清楚。

不明原因的肝炎应该怎么治疗。

世界卫生组织表示，尽管不明原因的肝炎仍很少见，但应引起重视当务之急是确定疾病的原因，以便进一步完善控制和预防措施

目前关于病因的主要假设是什么。

不明肝炎的病因和发病机制仍在研究中，目前已排除常见肝炎病毒感染。

腺病毒感染是主要假设腺病毒是一种常见的病毒，在人与人之间传播腺病毒感染通常会导致儿童呕吐和腹泻，并伴有呼吸道症状

世界卫生组织表示，虽然腺病毒是潜在病因的一种假说，但并不能完全解释临床情况的严重性发现病因明显与腺病毒有关可能是偶然的，因为腺病毒的实验室检测增加正是腺病毒在社区传播呈上升趋势的时候

不明原因肝炎与新冠肺炎有关吗。

据英国卫生安全局称，新冠肺炎疫情期间的防疫措施降低了儿童直接接触病毒的机会，使他们更容易感染不明原因的肝炎。

国际权威学术期刊《柳叶刀胃肠病学和肝脏病学》发布最新报告指出，在20多个国家发现的300多例不明原因儿童肝炎可能与新冠肺炎引起的超抗原有关。

根据世界卫生组织最近的一项调查，由于大多数不明原因急性肝炎的儿童没有接种新冠肺炎疫苗，因此目前不支持与接种新冠肺炎疫苗相关的假说。

为什么不明原因肝炎的风险在水平调制中要归类为中级。

世界卫生组织将级别调制中的不明原因肝炎的疾病风险划分为中等水平，原因如下:

如何预防不明原因肝炎。

世界卫生组织建议，为了预防腺病毒等常见病毒感染，请勤洗手，保持呼吸道清洁在更多信息明确之前，建议采取一般措施预防和控制感染，包括用肥皂和水或含酒精的消毒剂保持双手清洁，遵循安全的食物处理和烹饪方法等

国家卫健委介绍，目前，主要的预防措施是防止儿童前往人员密集，空气流通不畅的公共场所，切断飞沫接触和粪便传播，保证儿童充足的睡眠和营养，定期清洗儿童户外衣物和经常接触的物品，勤洗手，戴口罩，保持社交距离如果孩子出现黄疸，消化道症状等肝炎症状，要及时就医

如何及时发现不明原因的肝炎。

中国医学科学院北京协和医院多位专家联合建议，由于发病原因尚不明确，建议在诊疗过程中对疑似病例进行隔离期管理，对患者的粪便，分泌物，排泄物及血液污染物进行严格消毒。

国家卫健委表示，如果孩子出现不明原因的肝炎症状，家长要提高警惕，及时去医院就诊建议检查肝脏生化指标，做血，尿，粪，呼吸道标本等相关病原学检查，进一步确定其子女是否患有急性肝炎及其可能的病因