不明原因儿童肝炎可怕吗?家长要怎么做?感染科专家解析相关疑问

不明原因的儿童肝炎可怕吗？父母应该怎么做？

传染病专家分析了国际上不明病因儿童急性重型肝炎相关问题，建议做好疫苗接种。

长沙晚报全媒体记者杨蔚然通讯员李金强

据新华社报道，近日，一名病因不明的儿童急性重症肝炎引起欧美公共卫生领域和世界卫生组织的密切关注。截至5月1日，全球范围内，20个国家和地区共报告不明原因急性肝炎患儿228例，少数患儿需要肝移植。随着这种疾病在各国的迅速传播，医学专家们对此给予了密切关注。

报道一出，很多孩子家长表示担忧，问，当地有这种情况吗？找到原因了吗？这和新冠肺炎有关吗？父母应该做些什么来预防婴儿肝炎？针对这些公众关注的热点问题，长沙市第一医院感染科四病区主任、主任医师姜教授做了相关解读。

新闻回放

全球儿童不明原因肝炎超过220例，其中10%需要肝移植。

据报道，4月5日，英国首次发布报告，称持续表现健康的儿童患有严重的急性不明原因肝炎。目前，大多数病例发生在英国，此后，在西班牙、以色列、美国、丹麦和爱尔兰等其他11个国家也发现了这种病例。到目前为止，大多数病例是在欧洲发现的，但在美洲、西太平洋和东南亚也有病例。

4月25日，日本出现首例亚洲病例。印度尼西亚卫生部于5月2日报告了3例不明原因肝炎儿童死亡。仅在过去的一个月里，不明原因的儿童肝炎病例似乎来势汹汹，228例确诊病例和50例疑似病例仍在等待确诊。

据姜介绍，在这些病例中，儿童的年龄基本上从1个月到16岁不等，而且大部分是5岁以下的儿童。确诊前出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，以及黄疸、皮肤和眼睛发黄等可能是肝损伤引起的症状。虽然大多数孩子在治疗后已经康复，但也有一些严重的病例。

据世界卫生组织统计，到目前为止，至少有4例不明原因的儿童肝炎死亡，约10%的严重病例需要肝移植。

分析病因

除了腺病毒，各种非肝炎病毒感染也可能导致肝损伤。

根据世界卫生组织的报告，在这些受影响的儿童病例中，没有检测到常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。74例发现腺病毒，其中基因测序进一步显示18例鉴定为F亚属41型腺病毒。发现新冠肺炎感染20例；19名儿童合并新冠肺炎和腺病毒感染。

因此，许多家长担心这种疾病与新冠肺炎有关。然而，根据研究报告，尽管疫情期似乎与新冠肺炎的传播相吻合，但没有证据表明这种疾病与新冠肺炎有直接关系，与新冠肺炎疫苗也没有明显关系。

但是，目前还不排除新冠肺炎疫情造成间接影响的可能性。例如，儿童并发新冠肺炎感染的症状变得更加严重，由于长期的隔离措施而减少了病毒暴露，以及免疫系统没有发育良好。多位医学专家表示，具体情况还在研究中。

姜说，病毒性肝炎多由甲、乙、丙、丁、戊五种病毒引起，多种非肝炎病毒感染也可能引起肝脏损害或肝炎并发症，甚至出现肝功能衰竭。除腺病毒外，轮状病毒、麻疹病毒、EB病毒、汉坦病毒等的感染。还需要进一步研究。许多医学专家也表示，虽然这次在许多病例中发现了腺病毒，但世界卫生组织仍在对潜在原因进行多项调查，原因尚未确定。

分析腺病毒

传染性强，在学校、托儿所等场所发病率高。

这次疑似肝炎的腺病毒，被认为是可能导致儿童急性重症肝炎的“头号嫌疑犯”。腺病毒传播的途径是什么？什么是致病性和传染性？

腺病毒传染性强，主要发生在封闭、拥挤、潮湿的环境中，如学校、托儿所等。各年龄段均易感染腺病毒，由于儿童免疫系统发育不完善，感染率较高。即便如此，感染后通常也可引起轻度、自限性的流感样或胃肠道疾病，无重症急性肝炎。除非是免疫功能特别低的儿童，尤其是一些器官移植患者，否则可能会引起偶发性或重症病毒性肝炎。

总的来说，需要更多的证据来证实腺病毒与这种不明原因的儿童肝炎的关系，并应更多地关注其他病例的研究进展。目前，相关国家正在积极调查肝炎的其他传染性和非传染性因素，以便正确评估和管理风险。

预防提示

家长无需恐慌，按计划及时给孩子接种疫苗。

目前，世界卫生组织(WHO)已敦促各国警惕任何原因不明的儿童肝炎病例，并表示有必要彻底调查其他传染性和非传染性原因。专家认为，虽然儿童不明原因急性肝炎病例超过220例，较往年有明显增加，但目前这些病例以散发为主，不表现出聚集性感染的特点，说明病毒的传染性暂时较弱。

从这个特点来看，不会造成大规模、更大范围的疫情。医疗机构可以组织流行病学调查，启动预案；另一方面，对于国外报道的腺病毒，也要做好检测技术的前期储备，规范知识体系，提高治疗成功率。腺病毒疫苗国内已有研究，但目前尚未进行临床。科研机构可以加强对41型腺病毒疫苗的研究和开发。

姜对说，父母不必惊慌。儿童不明原因急性肝炎的报告病例数量仍然很少。虽然一些报道的病例是由于需要肝移植的肝衰竭，但临床上无法解释的肝衰竭病例非常罕见。

目前，我国乙肝和甲肝儿童都有免疫规划要求，我国儿童肝炎发病率很低。对于这种不明原因的儿童肝炎，目前国内还没有相关病例的报道。但只要是传染病，家长就要按计划及时给孩子打疫苗，包括甲肝病毒疫苗和乙肝病毒疫苗。平时要监督孩子勤洗手，注意卫生，吃熟食，注意食品安全。这些常规方法在预防包括腺病毒在内的许多传染病方面仍然有效。

如果孩子腹泻、腹痛、呕吐、恶心、不想吃饭，尿液或大便变色；皮肤和白眼球呈淡黄色，疲倦无力，肝区疼痛，刷牙时牙龈出血，身上有淤青，皮肤瘙痒等体征。家长应立即带孩子去看医生。这些现象有时可能是肝炎的征兆。